Bilinç Bozukluklarında Kan Şekeri Düşmesinde Ve Göğüs Ağrısında Hastaya/Yaralıya Yaklaşım

Bilinç Bozukluğu/Bilinç Kaybı Nedir?
• Beynin normal faaliyetlerindeki bir aksama nedeni ile uyku halinden başlayarak (bilinç bozukluğu) hiçbir uyarıya cevap vermeme hâline kadar giden (bilinç kaybı) bilincin kısmen ya da tamamen kaybolması hâlidir.
• Bayılma (Senkop): Kısa süreli, yüzeysel ve geçici bilinç kaybıdır. Beyne giden kan akışının azalması sonucu oluşur.
• Koma: Yutkunma ve öksürük gibi reflekslerin ve dışarıdan gelen uyarılara karşı tepkinin azalması ya da yok olması ile ortaya çıkan uzun süreli bilinç kaybıdır.

Bilinç Kaybı Nedenleri Nelerdir?
Bayılma Nedenleri
• Korku, aşırı heyecan,
• Sıcak, yorgunluk,
• Kapalı ortam, kirli hava,
• Aniden ayağa kalkma,
• Kan şekerinin düşmesi,
• Şiddetli enfeksiyonlar.

Koma Nedenleri
• Düşme veya şiddetli darbe,
• Özellikle kafa travmaları,
• Zehirlenmeler,
• Aşırı alkol, uyuşturucu kullanımı,
• Şeker hastalığı,
• Karaciğer hastalıkları,
• Havale gibi ateşli hastalıklar.

Bilinç Bozukluğu Belirtileri Nelerdir?
Bayılma (Senkop) Belirtileri
• Baş dönmesi, baygınlık, yere düşme,
• Bacaklarda uyuşma,
• Bilinçte bulanıklık,
• Yüzde solgunluk,
• Üşüme, terleme,
• Hızlı ve zayıf nabız.

Koma Belirtileri
• Yutkunma, öksürük gibi tepkilerin kaybolması,
• Sesli ve ağrılı dürtülere tepki olmaması,
• İdrar ve gaita kaçırma.

Bilinç Bozukluğu Durumunda İlk Yardım Nasıl Olmalıdır?
Kişi, başının döneceğini hissederse;
• Sırtüstü yatırılır, ayakları 30 cm kaldırılır.
• Sıkan giysiler gevşetilir.
• Kendini iyi hissedinceye kadar dinlenmesi sağlanır.

Eğer kişi bayıldıysa;
• Sırt üstü yatırılarak ayakları 30 cm kaldırılır.
• Solunum yolu açıklığı kontrol edilir ve açıklığın korunması sağlanır.
• Sıkan giysiler gevşetilir.
• Kusma varsa yan pozisyonda tutulur.
• Solunum kontrol edilir.
• Etraftaki meraklılar uzaklaştırılır.

Bilinç kapalı ise;
• Hastanın/yaralının yaşam bulguları değerlendirilir (ABC).
• Hastaya/yaralıya koma pozisyonu verilir.
• Yardım çağrılır (112).
• Sık sık solunum ve yaşam bulguları kontrol edilir.
• Yardım gelinceye kadar yanında beklenir.

Koma Pozisyonu (Yarı Yüzükoyun-Yan Pozisyon) Nasıl Verilir?
• Sesli veya omuzdan hafif sarsarak uyarı verilerek bilinç kontrol edilir.
• Sıkan giysiler gevşetilir.
• Ağız içinde yabancı cisim olup olmadığı kontrol edilir.
• Bak-Dinle-Hisset yöntemi ile solunum kontrol edilir.
• Hastanın/yaralının döndürüleceği tarafa diz çökülür.
• Hastanın/yaralının karşı tarafta kalan kolu karnının üzerine konur.
• Karşı taraftaki bacağı dik açı yapacak şekilde kıvrılır.
• İlk yardımcıya yakın kolu, baş hizasında omuzdan yukarı uzatılır.
• Karşı taraf omuz ve kalçasından tutularak bir hamlede çevrilir.
• Başı, uzatılan kolun üzerine yan pozisyonda hafif öne eğik konur.
• Karın üzerindeki eli yüzünün altına konur.
• Üstteki bacak, kalça ve dizden bükülerek öne doğru destek yapılır.
• Alttaki bacak, hafif dizden bükülerek arkaya destek yapılır.
• Tıbbi yardım (112) gelinceye kadar bu pozisyonda tutulur.
• 3-5 dakika ara ile solunum ve yaşam bulguları kontrol edilir.

Havale Nedir?
Sinir sisteminin merkezindeki bir tahriş (irritasyon) yüzünden beyinde meydana gelen elektriksel boşalmalar sonucu oluşur. Vücudun adale yapısında kontrol edilemeyen kasılmalar olur.
Havale Nedenleri Nelerdir?
• Kafa travmasına bağlı beyin yaralanmaları,
• Beyin enfeksiyonları,
• Yüksek ateş,
• Bazı hastalıklar.

Nedenlerine Göre Havale Çeşitleri Nelerdir?
• Ateş nedeniyle oluşan havaleler,
• Sara krizi (Epilepsi).

Ateş Nedeniyle Oluşan Havale Nedir?
• Herhangi bir ateşli hastalık sonucu vücut sıcaklığının 38°C’nin üstüne çıkmasıyla oluşur.
• Genellikle 6 ay-6 yaş arasındaki çocuklarda rastlanır.

Ateş Nedeniyle Oluşan Havalede İlk Yardım Nasıl Olmalıdır?
• Öncelikle hasta ıslak havlu ya da çarşafa sarılır.
• Ateş, bu yöntemle düşmüyorsa hasta oda sıcaklığında bir küvete sokulur.
• Tıbbi yardım istenir (112).

Sara Krizi (Epilepsi) Nedir?
Kronik bir hastalıktır. Doğum sırasında ya da daha sonra herhangi bir nedenle beyin zedelenmesi oluşan kişilerde gelişir. Her zaman tipik sara krizi karakterinde olmasa da bazı belirtilerle tanınır. Sara krizini davet eden bazı durumlar olabilir. Örneğin; uzun süreli açlık, uykusuzluk, aşırı yorgunluk, kullanılan ilaçların hekim izni dışında kesilmesi ya da değiştirilmesi, hormonal değişiklikler sara krizinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bazı durumlarda sara krizi, madde bağımlılarının geçirdiği madde yoksunluk krizi ile karıştırılabilir.
Sara Krizinin Belirtileri Nelerdir?
• Hastada sonradan oluşan ve ön haberci denilen normalde olmayan kokuları alma, adale kasılmaları gibi ön belirtiler oluşur.
• Bazen hasta bağırır, şiddetli ve ani bir şekilde bilincini kaybederek yere yığılır.
• Yoğun ve genel adale kasılmaları görülebilir. 10-20 saniye kadar nefesi kesilebilir.
• Dokularda ve yüzde morarma gözlenir.
• Ardından kısa ve genel adale kasılması, sesli nefes alma, aşırı tükürük salgılanması, altına kaçırma görülebilir.
• Hasta dilini ısırabilir, başını yere çarpıp yaralayabilir, aşırı kontrolsüz hareketler gözlenir.
• Son aşamada hasta uyanır, şaşkındır, nerede olduğundan habersiz, uykulu hâli vardır

Sara Krizinde İlk Yardım Nasıl Olmalıdır?• Olayla ilgili güvenlik önlemleri alınır. Örneğin; kişi yol ortasında kriz geçiriyorsa olay yerindeki trafik akışı kesilmelidir.
• Kriz, kendi sürecini tamamlamaya bırakılır.
• Hasta bağlanmaya çalışılmaz.
• Kilitlenmiş çene açılmaya çalışılmaz.
• Genel olarak yabancı herhangi bir madde kullanılmaz, koklatılmaz ya da ağızdan herhangi bir yiyecek içecek verilmez.
• Kendisini yaralamamasına dikkat edilir.
• Başını çarpmasını engellemek için başın altına yumuşak bir malzeme konur.
• Yaralanmaya neden olabilecek gereçler etraftan kaldırılır.
• Sıkan giysiler gevşetilir.
• Kusmaya karşı tedbirli olunur.
• Düşme sonucu yaralanma varsa gerekli işlemler yapılır.
• Tıbbi yardım istenir (112).

Kan Şekeri Düşüklüğü nedir?
Herhangi bir nedenle vücutta glikoz eksildiği zaman ortaya çıkan belirtilerdir.

Kan şekeri düşmesinin nedenleri nelerdir?
• Şeker hastalığının tedavisine bağlı,
• Uzun ekzersizler sonrası,
• Uzun süre aç kalma,
• Barsak ameliyatı geçirenlerde yemek sonrası.

Kan şekeri aniden düştüğünde hangi belirtiler görülür?
• Korku,
• Terleme,
• Hızlı nabız,
• Titreme,
• Aniden acıkma,
• Yorgunluk ,
• Bulantı.

Kan şekeri düşüklüğü yavaş ve uzun sürede oluşursa hangi belirtiler görülür?
• Baş ağrısı,
• Görme bozukluğu,
• Uyuşukluk,
• Zayıflık,
• Konuşma güçlüğü
• Kafa karışıklığı,
• Sarsıntı ve şuur kaybı.

Kan Şekeri Düşmesinde İlk Yardım Nasıl Olmalıdır?
• Hastanın ABC’si değerlendirilir.
• Hastanın bilinci yerinde ve kusmuyorsa ağızdan şeker, şekerli içecekler verilir. Fazla şekerin bir zararı olmaz. Ayrıca, belirtiler fazla şekerden meydana gelmiş olsa bile fazladan şeker verilmesi, hastanın düşük kan şekeri düzeyinde kalmasından daha az zararlı olacaktır (düşük kan şekeri, beyinde ve diğer hayati organlarda kalıcı zararlara neden olabilir).
• 15-20 dakikada belirtiler geçmiyorsa sağlık kuruluşuna gitmesi için yardım çağırılır.
• Hastanın bilinci yerinde değilse koma pozisyonu verilerek tıbbi yardım çağırılır (112).

Göğüste Kuvvetli Ağrı Nedenleri Nelerdir?
Göğüste kuvvetli ağrı nedenleri arasında en sık kalp spazmı ve kalp krizi görülür. Her ikisi de kalp kasının belli bir yerine gönderilen kanın azalması sonucu oluşur.

Göğüste Kuvvetli Ağrı Belirtileri Nelerdir?
Kalp Spazmı (Angina Pektoris) Belirtileri
• Sıkıntı veya nefes darlığı olur.
• Ağrı hissi; genellikle göğüs ortasında başlar, kollara, boyuna, sırta ve çeneye doğru ilerler.
• Sıklıkla fiziksel hareket, fiziksel zorlanma, heyecan, üzüntü ya da fazla yemek yeme sonucu ortaya çıkar.
• Kısa sürelidir. Ağrı yaklaşık 5-10 dakika kadar sürer.
• Ağrı, istirahat ile durur. İstirahat halindeyken görülmesi ciddi bir durumu gösterir.
• Nefes alıp vermekle ağrının şekli ve şiddeti değişmez.

Kalp Krizi (Miyokart Enfarktüsü) Belirtileri
• Hasta ciddi bir ölüm korkusu ve yoğun sıkıntı hisseder. Terleme, mide bulantısı, kusma gibi bulgular görülür.
• Ağrı; göğüs ya da mide boşluğunun herhangi bir yerinde, sıklıkla kravat bölgesinde görülür. Omuzlara, boyuna, çeneye ve sol kola yayılır.
• Süre ve yoğunluk olarak kalp spazmı ağrısına benzemekle birlikte daha şiddetli ve uzun sürelidir.
• En çok hazımsızlık, gaz sancısı veya kas ağrısı şeklinde belirti verir ve bu nedenle bu tür rahatsızlıklarla karıştırılır (bu tür gaz ya da kas ağrıları, aksi ispat edilinceye kadar kalp krizi olarak düşünülmelidir).
• Nefes alıp vermekle ağrının şekli ve şiddeti değişmez.

Göğüs Ağrısında İlk Yardım Nasıl Olmalıdır?
• Hastanın yaşamsal bulguları kontrol edilir (ABC).
• Hasta hemen dinlenmeye alınır, sakinleştirilir.
• Yarı oturur pozisyon verilir.
• Kullandığı ilaçları varsa almasına yardım edilir.
• Yardım istenerek (112) sağlık kuruluşuna gitmesi sağlanır.
• Yol boyunca yaşam bulguları izlenir.